小児外科

子どもでは腹膜症状突起の開存が原因のことが多く、症状としては鼠径部や陰嚢の膨隆が特徴です。診察の際に症状が出ていないことも多いので、膨隆しているときの写真を撮っておくと診断に役立ちます。手術は、鼠径部の数㎝の傷で行う方法と、腹腔鏡を用いる方法があります。

鼠径部からの手術

ヘルニア嚢の高位結紮

腹腔鏡を用いる手術の傷
（右鼠径ヘルニアの場合）

回盲部という小腸から大腸に移行する部位にある虫垂に炎症が起こった病気です。
症状としては右下腹部痛、発熱などを認めます。当科では病状に応じて緊急手術か、抗菌薬による保存的治療を行った後に待機的手術を行っています。手術では腹腔鏡を取り入れています。

口からの食事が困難な場合、胃瘻といって胃から栄養を投与できる通路を作成します。当科では、内視鏡と腹腔鏡を併用してより安全に胃瘻を作っています。
また胃から食道への食べ物の逆流を認める場合、逆流を防ぐための手術（噴門形成術）を腹腔鏡で行うことも可能です。

胃瘻造設後
チューブ型胃瘻が入っている

1-2か月後にボタン型胃瘻に交換

子どもの顔や体が黄色くなる黄疸があり、お腹のしこりや痛みも訴える場合に先天性胆道拡張症を疑います。 また、生後数か月の赤ちゃんの黄疸や便が白い場合などに胆道閉鎖症を疑います。これらの病気は手術でしか治療ができず、患児の体格に応じて開腹や腹腔鏡での手術を行います。

先天性胆道拡張症に対する肝門部肝管空腸吻合術

胆道閉鎖症に対する肝門部空腸吻合術（葛西の手術）

尿の通り道のうち腎臓の出口が生まれつき狭くなることで、尿が通過しにくくなり水腎症を引き起こします。腎臓の働きが悪くなったり、腹痛や尿路感染症を引き起こすことがあり、その場合は狭くなった部分を切除し繋ぎなおす手術を行います。当科では、より侵襲の少ない後腹膜鏡やロボット支援下での手術も導入しています。

エコー検査での水腎症
腎盂腎杯の拡張がみられる

腎盂尿管移行部狭窄に対する
腎盂形成術

ロボット支援での後腹膜鏡下腎盂
形成術の様子

精索捻転など急激に陰嚢が痛くなり、腫れや赤みを伴う状態を総称して急性陰嚢症といいます。特に、精索捻転とは精巣への血管がねじれて精巣に血液が行かないことで、精巣が腐ってしまうことがあります。早期に発見・手術を行えば精巣を守ることができますので、症状がある際はなるべく早く受診をしてください。

生まれつき尿の出口が陰茎の先端よりも手前にあり、陰茎が曲がっている状態を尿道下裂といいます。また、陰茎が皮膚の中に埋まっているため小さく見える状態を埋没陰茎といいます。病状に応じた手術を行っています。

中間型（陰茎部）の尿道下裂

埋没陰茎