診療科循環器内科

Cardiovascular Medicine

概要

対象疾患は、血圧異常、虚血性疾患、不整脈、心不全、大動脈疾患、弁膜疾患、先天性心疾患、心筋・心膜疾患、血栓性疾患、末梢動脈疾患などです。これらの循環器疾患の多くは迅速な診断と治療を要し、血液検査、心電図(安静、運動負荷)、心臓超音波(経胸壁、経食道)、24時間携帯型心電図、CT、核医学検査は外来にて随時施行でき、患者さんや疾患に適切な治療を速やかに行います。また、心臓カテーテル検査は2-3日間、カテーテル治療は3-4日間の入院で行っております。

突然の胸背部痛、呼吸困難や激しい動悸などの症状を自覚する場合は下記のような循環器救急疾患が疑われますので、速やかに受診してください。救急外来で当科専門医が拝見し、検査・治療を直ちに行います。

主な
施設認定

  • 日本循環器学会研修施設
  • 日本心血管インターベンション治療学会研修施設
  • 植え込み型除細動器・両心室ペースメーカー植え込み認定施設

特色

急性冠症候群、急性心不全、重症不整脈、大動脈解離、肺動脈血栓・塞栓症などの循環器救急疾患は、24時間体制で待機している循環器専門医が適切な検査・治療を迅速に行い、心臓カテーテル検査・治療も24時間施行しております。
患者搬送にはドクターヘリも使用し、更なる迅速な対応をさせていただきます。

心臓カテーテル検査は、年間約1200件、急性冠症候群に対する緊急治療約200件、待機的治療約300件で、薬剤溶出性ステントやロータブレーター、血管内超音波等を用いた最新の治療を行い、良好な成績を示しています。不整脈治療は、ペースメーカー年間約100件、植え込み型除細動器約30件、カテーテル心筋焼灼術約50件です。

また心臓血管外科とも常時連携し、重症冠動脈疾患、急性大動脈解離や重度の弁膜症、末梢動脈血栓など外科的治療を要する場合も直ちに対応可能です。

虚血性心疾患

冠動脈の狭窄病変に対し、カテーテル治療が広く行われていますが、治療後の再狭窄が問題です。当科では、再狭窄を抑制する薬物をコーティングしたステント(薬剤溶出性ステント)を待機的治療例に積極的に使用しており、血管内超音波診断との併用で治療後再狭窄を認める例は著明に減少しています。

また、冠動脈3DCTを導入し、カテーテルを併用した外来での検査も可能になりました。外来を受診の上、お気軽に御相談ください。

不整脈・心不全

不整脈は、一般に脈の速くなる頻脈と遅くなる徐脈に分類できます。 徐脈性不整脈に対しては人工ペースメーカー治療(非薬物療法)が確立されていますが、近年、薬物療法が主体であった頻脈性不整脈に対し非薬物療法が行われるようになり、臨床応用されています。

現在良好な成績が報告されている治療法は、薬剤抵抗性の難治性不整脈に対するカテーテルアブレーション、植え込み型除細動器、さらには難治性心不全に対する両心室ペーシング治療があり、当科でもこれらの治療を取り入れ患者さんの治療にあたっております。 不整脈、心不全に対する最新の非薬物療法についてそれぞれ簡単に説明致します。

1. カテーテルアブレーション(高周波心筋焼灼術)
足の付け根の血管(大腿静脈や動脈)から電極カテーテルといわれる細い電線を心臓の中に挿入し、不整脈の原因となる部位を探し出し、カテーテルの先端から高周波通電を行うものです。高周波から50~60℃の熱が発生し、心筋の一部を焼灼することで不整脈を根治することができます。不整脈の種類によって成功率は異なりますが、発作性上室性頻拍症、心房粗動、特発性心室頻拍などの治癒率は、9割以上の良好な結果が得られています。原因部位の特定には、近年3Dマッピングシステムを導入し、心房細動か心房頻拍などカテーテルアプレーションがかつて困難であった不整脈の治療成績も向上しています。
2. 植え込み型除細動器(Implantable Cardioverter-Defibrillation:ICD)
心臓突然死の大半は致死的不整脈(心室細動等)によるものであり、抗不整脈剤による突然死予防には限界があります。心室細動を止めるには電気ショックによる除細動が有効な治療法ですが、体外式電気的除細動装置(電気ショック)が必ずしも傍らにあるとは限りません。そこで、致死的不整脈による突然死のリスクが高いと推測される患者さんには、前胸壁の皮下にICDの植え込みを行っています。ICDは致死性不整脈を予防するものではありませんが、自動的に不整脈を監視しすばやく不整脈に対応することで突然死を防ぐことができ、適応となる患者さんに施行しています。
3. 両心室ペーシング(Biventricular pacing)/心臓再同期療法(CRT)
薬剤抵抗性の難治性心不全の新たな治療法として、近年注目を集めている治療法です。通常のペースメーカーは右心室からの刺激により心臓が興奮し、収縮しています。この両心室ペーシングでは左心室側にもリード線を挿入し、右心室、左心室を同時にペーシングし心臓を収縮させることで心拍出量を増加させることができます。この両心室ペーシングにより、重症心不全の患者さんの心機能が改善することが報告されています。さらに平成18年より、本邦でも両心室ペーシング に致死的不整脈を治療するICDの機能がついたCRT-D(心臓再同期療法+除細動器)が使用できるようになり、心機能に加えICD同様の生命予後改善が期待でき、当科でも積極的に行っています。

閉塞性動脈硬化症

閉塞性動脈硬化症は、動脈硬化により下肢の動脈が細くなり、歩行時に下肢筋肉の血流が障害され症状が出現する疾患です。特徴的な症状は、数百メートル歩くと足が痛くなり、歩行を止め休息すると症状が軽快します。病状が進行すると足先が冷たくなり、足の色調が白~黒紅色になり、そのまま放置し進行すると虚血部位が壊死に陥り、切断にいたる危険性がある病気です。

閉塞性動脈硬化症は、糖尿病や血液透析の患者さんに多いのが特徴です。治療は、点滴や内服薬による保存的治療に加えて、カテーテルによる血行再建術や、人工血管をつなぐバイパス手術などがあります。

当施設では、症状・血管の状態・体力に応じて、保存的治療からカテーテル治療やバイパス手術にいたるまで様々な治療の選択が可能となっております。下肢の虚血症状が疑われる方は、当科へ御気軽に御相談ください。

深部静脈血栓症

心臓超音波検査は、超音波を使用して心臓を画像化することにより、心臓の大きさや収縮能、心臓の弁や血管の性状を評価する検査法です。連続波やパルスドップラーを用いて血流速度を測定することにより、弁口面積の測定、肺高血圧の有無や心臓の拡張性を評価することが可能なため、心臓弁膜症や先天性心疾患の診断だけでなく、心筋疾患や心不全の重症度評価に大変有用な検査です。

心臓超音波検査は、非侵襲的ですので外来で施行可能な検査です。

心臓核医学検査(心筋シンチグラフィー)

心臓核医学検査は、放射線同位元素(微量の放射線を出す物質)を投与することにより、心臓の筋肉(心筋)の状態を評価する検査です。使用する核種により、狭心症や心筋梗塞、心不全や心筋症の程度が診断できる検査です。負担の少ない検査ですので、検査目的に入院する必要はありません。

専門外来のご案内

対象疾患

血圧異常

  • 高血圧
  • ニ次性高血圧

虚血性心疾患

  • 急性冠症候群(心筋梗塞、不安定狭心症)
  • 労作性狭心症
  • 冠攣縮性狭心症

大動脈疾患

  • 大動脈瘤
  • 大動脈解離
  • 大動脈炎症候群

弁膜疾患

  • 大動脈弁狭窄症・閉鎖不全症
  • 僧帽弁狭窄症・閉鎖不全症
  • 三尖弁逆流症

先天性心疾患

  • 心室中隔欠損症
  • 心房中隔欠損症 等

心筋疾患

  • 肥大型心筋症
  • 拡張型心筋症
  • 心筋炎
  • 二次性心筋疾患

心膜疾患

  • 急性心膜炎
  • 収縮性心膜炎
  • 心タンポナーデ

心不全

  • うっ血性心不全
  • 左心不全
  • 右心不全

不整脈疾患

  • 上室性不整脈(上室性期外収縮、心房細動、心房粗動、発作性上室性頻拍)
  • WPW症候群
  • 心室性不整脈(心室性期外収縮、心室頻拍)
  • 洞機能不全症候群
  • 房室ブロック
  • Brugada症候群
  • QT延長症候群

血栓性疾患

  • 深部静脈血栓症
  • 肺動脈血栓塞栓症
  • 動脈塞栓症

末梢動脈疾患

  • バージャー病
  • 閉塞性動脈硬化症

その他の疾患

  • 原発性肺高血圧症
  • 神経調節性失神
  • メタボリック症候群

外来担当医表

急な都合により、情報を掲載できない場合がございますので、予めご了承下さい。
詳細は各科外来へお問い合わせ下さい。

教授
先任准教授
准教授
講師
赤字
女性医師
午前
1診

和田 英樹

(一般・狭心症・インターベンション・末梢動脈疾患)

荻田 学

(一般・虚血性心疾患)

谷津 翔一朗

(一般・心不全・睡眠時無呼吸)

諏訪 哲

(一般・心筋梗塞・狭心症)

諏訪 哲

(一般・心筋梗塞・狭心症)

荻田 学

(一般・虚血性心疾患)

2診

谷津 翔一朗

(初診兼)

(一般・心不全・睡眠時無呼吸)

園田 健人

(初診兼)

(一般)

塩澤 知之

(初診兼)

(一般・不整脈)

和田 英樹

(初診兼)

(一般・狭心症・インターベンション・末梢動脈疾患

西尾 亮太

(初診兼)

(一般)

3診

設樂 準

(初診兼)

(一般)

塩澤 知之

(一般・不整脈)

午後
1診

和田 英樹

(一般・狭心症・インターベンション・末梢動脈疾患)

塩澤 知之

(一般・不整脈・アブレーション)

野崎 侑衣

(一般)

(初診兼)

諏訪 哲

(一般・心筋梗塞・狭心症)

諏訪 哲

(一般・心筋梗塞・狭心症)

2診

塩澤 知之/

佐々木 玲聡

(ペースメーカー)

安田 健太郎

(一般)

(初診兼)

荻田 学

(一般・虚血性心疾患)

(初診兼)

3診

高橋 大悟

(一般)

(初診兼)

竹内 充裕

(一般)

(初診兼)

医師紹介

先任准教授

諏訪 哲すわ さとる

性別
出身大学
岩手医科大学卒(1986年)

認定医・専門医など

  • 日本内科学会認定内科医
  • 日本循環器学会専門医
  • 日本心臓病学会
  • 日本冠疾患学会
  • 日本心血管インターベンション学会評議員・施設代表医
  • 日本不整脈学会
  • 日本救急医学会

専門分野

  • 急性心筋梗塞の診断と治療
  • 心血管インターベンション

おぎた まなぶ

荻田 学

性別
職位
准教授
出身大学
北海道大学卒(2003年)

認定医・専門医など

  • 日本内科学会総合内科専門医
  • 日本循環器学会専門医
  • 日本心血管インターベンション治療学会認定医

専門分野

  • 虚血性心疾患
  • 循環器全般

しおざわ ともゆき

塩澤 知之

性別
職位
助教
出身大学
筑波大学卒(2006年)

認定医・専門医など

  • 日本内科学会認定内科医
  • 日本循環器学会循環器専門医
  • 日本不整脈心電学会不整脈専門医
  • 日本心臓リハビリテーション学会 心臓リハビリテーション指導士

専門分野

  • 循環器全般
  • 不整脈疾患

わだ ひでき

和田 英樹

性別
職位
助教
出身大学
弘前大学卒(2007年)

認定医・専門医など

  • 日本循環器学会専門医
  • 日本心血管インターベンション治療学会認定医
  • 日本内科学会総合内科専門医

専門分野

  • 虚血性心疾患
  • カテーテルインターベンション
  • 下肢閉塞性動脈硬化症

やつ しょういちろう

谷津 翔一朗

性別
職位
助教
出身大学
順天堂大学卒(2011年)

認定医・専門医など

  • 日本内科学会認定内科医
  • 日本循環器学会専門医

専門分野

  • 循環器全般
  • 心不全
  • 睡眠時無呼吸症候群

そのだ たけと

園田 健人

性別
職位
助手
出身大学
順天堂大学卒(2011年)

認定医・専門医など

  • 日本内科学会認定内科医
  • 日本心血管インターベンション治療学会認定医

やすだ けんたろう

安田 健太郎

性別
職位
助手
出身大学
順天堂大学卒(2015年)

認定医・専門医など

  • がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了
  • 日本内科学会認定内科医

たけうち みつひろ

竹内 充裕

性別
職位
医師
出身大学
北里大学卒(2014年)

認定医・専門医など

  • がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了
  • 日本内科学会認定内科医

にしお りょうた

西尾 亮太

性別
職位
医師
出身大学
順天堂大学卒(2015年)

認定医・専門医など

  • がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了
  • 日本内科学会認定内科医

のざき ゆい

野崎 侑衣

性別
職位
医師
出身大学
順天堂大学卒(2015年)

認定医・専門医など

  • 日本内科学会認定内科医
  • がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了

専門分野

  • 循環器内科一般

たかはし だいご

高橋 大悟

性別
職位
医師
出身大学
順天堂大学卒(2015年)

認定医・専門医など

  • 日本内科学会認定内科医
  • がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了

しん ゆうすれーしゅわる

真 優スレーシュワル

性別
職位
医師
出身大学
順天堂大学卒(2017年)

認定医・専門医など

  • がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了

診療実績