泌尿器科

腹腔鏡手術

当科では、患者さんの身体への負担をできる限り軽減するため、腹腔鏡手術を積極的に行っています。
主に副腎・腎臓・尿管・膀胱の悪性/良性疾患の手術に対応しております。 従来の開腹手術と比較して、傷が小さく、術後の痛みが少ないことに加え、早期回復・早期退院が期待できます。
目的臓器への到達方法として、経腹膜的アプローチ・経後腹膜的アプローチがあり、どちらの方法にも対応しております。
当科の腹腔鏡手術では、3D内視鏡カメラシステムを導入しています。 3Dかつ高解像度の視野を確保することで、血管や神経などの細かな構造をより正確に把握しながら、安全性と精度の高い手術を行っています。
疾患や患者さんの状態に応じて、腹腔鏡手術とロボット支援手術を適切に選択し、より良い治療を提供できるよう努めています。
ご不明な点がございましたら、担当医までお気軽にご相談ください。

尿路結石症の手術

当科では、安全性に十分配慮しながら、患者さんそれぞれの結石に応じた最適な治療を行っております。通常、1週間程度の入院で実施しております。

軟性鏡、レーザーを用いた経尿道的尿管砕石術（TUL）

TULは尿管や腎臓にある結石に対して行う内視鏡手術です。尿道から細い内視鏡を挿入し、カメラで直接結石を確認しながらレーザーを用いて細かく砕きます。皮膚を切開する必要がないため、体への負担が比較的少ない治療法です。
当科では、柔軟性のある内視鏡（軟性尿管鏡）を用いることで、腎臓内の結石にも対応可能です。さらに、吸引機能付きアクセスシースを使用し、結石を砕きながら同時に吸引することで、効率よく結石を取り除くことができます。これにより、手術時間の短縮や結石の取り残しの減少が期待されます。また、腎臓内の圧の上昇を抑えることで、感染などの合併症リスクの低減にもつながります。
手術は全身麻酔で行い、通常は5日程度の入院で実施しております。

経皮的腎砕石術（PNL）

腎臓に比較的大きな結石がある場合に行う内視鏡手術です。背中側の皮膚から腎臓に向けて細い通り道（腎瘻）を作り、そこから内視鏡を挿入して結石を砕き、取り除きます。ESWLやTULでは治療が難しい大きな結石やサンゴ状結石に対して有効な方法であり、1回の治療で多くの結石を除去できる点が特徴です。
当科では、結石を効率よく吸引・回収できる吸引機能付きアクセスシースを使用しております。結石を砕きながら同時に吸引することで、結石の取り残しを減らし、効率的な手術を行うことが可能です。さらに、従来よりも細い径での手術（mini PNL）にも対応しやすく、腎瘻の径を小さくできるため、出血や術後疼痛など患者さんへの負担軽減が期待されます。

体外衝撃波結石破砕術（ESWL）（現在、休止中）

ESWLは寝たままの体勢で、レントゲンで尿路の結石に衝撃波の焦点を合わせ、衝撃波を当てることで結石を破砕する治療方法です。
当院では現在ESWLの取り扱いを休止しており、尿路結石に対しては上記のTULとPNLでの手術で治療を行っております。

前立腺肥大症の手術

前立腺の構造は内腺と外腺に分かれます。前立腺肥大症では内腺が大きくなり、尿道を圧排して閉塞させることで様々な排尿症状を起こす疾患です。
当院における前立腺肥大症に対しての手術方法は充実しており、従来の手術である経尿道的前立腺切除術 (TUR-P)・経尿道的前立腺レーザー核出術(HoLEP)の他、身体への侵襲が少ない手術(低侵襲手術)として、経尿道的前立腺水蒸気治療(WAVE)・経尿道的前立腺吊上術(PUL)も行っております。患者さんの身体状況、前立腺肥大や排尿機能の状態、患者さんのニーズなどを考慮した上で、それぞれの患者さんに合った手術方法を決定しています。

経尿道的前立腺切除術（TUR-P）

尿道の内視鏡下にてループ状の電気メスを使用して、肥大した内腺を少しずつ切除する方法です。術後は止血目的に数日間、尿道のカテーテルを留置します。手術方法としては一番歴史のある方法です。当院ではバイポーラTUR機器を用いて行っているため、モノポーラTUR機器使用時にみられるTUR症候群のリスクを低減して手術を行えます。

経尿道的前立腺レーザー核出術（HoLEP）

尿道の内視鏡下にてレーザーで内腺を核出する（くり抜く）方法です。前立腺肥大を起こす内腺領域をほぼすべて核出することで根治性が高くなります。くり抜かれた内腺は膀胱内でモーセレーターという専用の器械で細断して体外へ摘出します。内腺と外腺の間の外科的被膜にレーザーを照射して内腺のみをはがしてくり抜いていくため、電気メスの手術（TUR-P）と比較して出血が少ない手術が可能です。内腺を全て核出する性質上、術後尿失禁の合併率が他の手術よりも少し高くなります。

経尿道的前立腺水蒸気治療（WAVE）

尿道の内視鏡下に前立腺に高温の水蒸気を注入し、水蒸気の熱エネルギーを利用して前立腺組織を壊死させることで前立腺を自然に縮小させる方法です。壊死した前立腺組織は手術から3ヵ月程度かけて吸収されるため、徐々に尿道の閉塞が解除されていきます。治療直後は水蒸気により前立腺が浮腫むことで一時的に排尿がしづらくなるため、術後は数日～数週間の期間は尿道のカテーテルを留置して生活していただきます（水蒸気の注入量によって期間が変わります）。身体への負担が少ない低侵襲手術の一つであり、治療は10～20分程度の短時間で終了し、比較的早期に日常生活に復帰できます。また、従来の手術方法と比較して、治療に伴う疼痛や出血、術後の尿失禁や性機能障害といった合併症が少ないと言われています。

経尿道的前立腺吊上術（PUL）

尿道の内視鏡下に小さなインプラントを前立腺に打ち込み、尿道を圧排している前立腺組織を左右に引き寄せて固定することで尿道を広げる方法です。身体への負担が少ない低侵襲手術の一つであり、治療は10～20分程度の短時間で終了し、比較的早期に日常生活に復帰できます。この治療の最大のメリットは、性機能（勃起、射精）への影響がほとんどない点であり、性生活を重視される方や挙児希望のある方にも適しています。また、術後の回復も早く、術後の尿道カテーテルの留置期間が短いことも特徴です。

常染色体優性 多発性のう胞腎： ADPKD

常染色体優性多発性のう胞腎は、遺伝的に両方の腎臓に「のう胞」という水のたまった袋がたくさんできることによって、腎臓が大きくなり、働きが低下する病気です。
この病気になると、若い間は無症状で経過をしていても、50%程度の人で60歳までに腎不全になり、透析や腎移植が必要になることがあります。
肝臓、膵臓、脾臓、卵巣などに同様ののう胞が出来たり、脳の血管に動脈瘤というコブができたりします。中でも、脳動脈瘤は破裂し脳出血を起こすリスクがあるため、早めに検査を行って状態に応じた治療を行なうことが必要です。また、多発性のう胞腎の人では、多くの人に高血圧が見られます。高血圧は腎機能の低下を招く原因となるので、血圧をコントロールする必要があります。
他にものう胞感染や疼痛(痛み)、出血など様々な症状が起こることがあります。
こうした症状だけでなく、病気の進行する速度、治療の必要性は患者さん一人一人で異なってきます。ご自身の症状を担当医師とよくご相談ください。

正常な腎臓

多発性のう胞腎